Rhinoplastie Turquie

Qu’est-ce que la rhinoplastie ?

Par définition, la rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui a pour but de modifier la forme ou la fonction du nez [1]. Elle peut concerner les os, le cartilage et la peau du nez, et dépend des besoins spécifiques du patient. Cette chirurgie existe sous plusieurs types, notamment :

• La rhinoplastie esthétique (amélioration de l’apparence du nez)
• La rhinoplastie fonctionnelle (correction des problèmes respiratoires)
• La rhinoplastie mixte (combinaison des aspects esthétiques et fonctionnels)

Les objectifs principaux sont d’harmoniser le nez avec les autres traits du visage et d’améliorer la fonction respiratoire si nécessaire [1]. Dans ce domaine, les dernières innovations incluent la rhinoplastie ultrasonique, qui fait appel à l’usage des ultrasons pour sculpter l’os nasal avec précision [2]. Afin de prévisualiser les résultats, les chirurgiens utilisent également la simulation 3D, ce qui permet de mieux planifier l’intervention [3].

Pour qui est indiquée la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est destinée à différents types de profils. Elle concerne principalement :

• Les personnes insatisfaites de l’apparence de leur nez (bosse, nez trop étroit, pointe tombante, asymétrie, etc.)
• Les individus souffrant de problèmes respiratoires
• Les patients ayant subi un traumatisme nasal

Des indications médicales précises doivent être respectées, comme la correction d’une déviation de la cloison nasale ou d’une hypertrophie des cornets [1]. L’âge minimum recommandé est généralement de 15-17 ans pour les filles et 17-18 ans pour les garçons, afin d’attendre la fin de la croissance osseuse [4].

Il est important que le patient ait des attentes réalistes quant aux résultats. Une évaluation approfondie des motivations du patient est essentielle avant d’envisager l’intervention [4].

Les contre-indications

Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie comporte certaines contre-indications [5] :

Contre-indications absolues :

• Troubles sévères de la coagulation
• Maladies auto-immunes non contrôlées
• Infections actives du nez ou des sinus

Contre-indications relatives :

• Tabagisme actif
• Grossesse ou allaitement
• Diabète
• Âge (selon le développement osseux)

Une évaluation préparatoire complète, incluant un bilan de santé et des tests psychologiques, est nécessaire avant l’intervention [5].

Préparation à l’intervention

La préparation à la rhinoplastie comprend plusieurs étapes cruciales [6] :

• Examens préopératoires : bilan sanguin complet, radiographie pour évaluer la structure nasale
• Photographies préopératoires du visage sous différents angles
• Arrêt du tabac au moins 2 semaines avant et 4 semaines après l’intervention
• Suspension de certains médicaments (aspirine, anti-inflammatoires) 10 jours avant
• Jeûne préopératoire 6 heures avant l’intervention (eau autorisée jusqu’à 2h avant)
• Discussion approfondie des attentes avec le chirurgien
• Simulation 3D des résultats potentiels
• Planification logistique (vols, hébergement, transferts)

Déroulement détaillé de l’intervention

Anesthésie

L’intervention débute généralement par une anesthésie générale, bien qu’une anesthésie locale avec sédation puisse suffire pour certaines rhinoplasties mineures [7]. La durée moyenne de l’anesthésie est de 15 à 30 minutes avant le début de l’opération.

Incisions

Les techniques d’incision dépendent du type de rhinoplastie pratiquée [8] :

• Rhinoplastie ouverte : incision transcolumellaire en « V » inversé, complétée par des incisions intranasales
• Rhinoplastie fermée : incisions exclusivement à l’intérieur des narines

Modification de la structure nasale

Cette étape clé comprend plusieurs processus [9] :

• Remodelage de l’os (ostéotomies) pour affiner ou redresser l’arête nasale
• Travail sur le cartilage pour modifier la pointe du nez
• Techniques de réduction (limage de la bosse osseuse, résection partielle des cartilages)
• Techniques d’augmentation (utilisation de greffons autologues)

Correction de la cloison nasale

Si nécessaire, une septoplastie est réalisée pour corriger une déviation de la cloison nasale [10]. Cette procédure améliore le flux d’air nasal et réduit les symptômes d’obstruction.

Fermeture et pansements

L’intervention se termine par la fermeture des incisions et la mise en place de pansements [11]. Une attelle externe et des mèches nasales sont posées pour maintenir la nouvelle forme du nez. La durée totale de l’opération est généralement comprise entre 1 et 3 heures.

Suites opératoires et récupération

Après une rhinoplastie, un suivi médical de 5 à 7 jours est recommandé [12]. Les principales étapes postopératoires sont :

• J1 : repos complet sous surveillance médicale
• J2-J3 : retrait des mèches et désobstruction nasale
• J4-J5 : retrait de l’attelle externe et premiers soins de la cicatrice
• J6-J7 : dernière consultation et instructions pour le suivi

Des analgésiques et anti-inflammatoires sont prescrits pour gérer la douleur et l’inconfort. L’application de froid aide à réduire l’œdème et les ecchymoses. Il est conseillé de dormir en position semi-assise pour minimiser le gonflement.

Le retour au travail est généralement possible après 10 à 14 jours. La reprise des activités sportives légères est envisageable après 3 semaines, tandis que les sports de contact sont à éviter pendant 2 à 3 mois.

Les résultats deviennent visibles dès le retrait de l’attelle, mais continuent d’évoluer. La stabilisation finale des résultats est atteinte entre 6 et 12 mois après l’opération [13].

Risques et complications potentiels

Bien que les complications majeures soient rares, la rhinoplastie comporte certains risques [14] :

• Saignement et hématomes (1 à 2% des cas)
• Infections (moins de 1% des cas)
• Problèmes de cicatrisation (plus fréquents chez les fumeurs)
• Asymétrie nasale
• Difficultés respiratoires

Le taux global de complications est d’environ 5 à 10%, ce qui est relativement faible pour une chirurgie de cette complexité [15].

Des mesures préventives sont mises en place dans les cliniques spécialisées pour limiter ces risques :

• Sélection rigoureuse des patients
• Protocoles stricts d’hygiène et de stérilisation
• Suivi postopératoire rapproché

Pour les patients internationaux, un système de téléconsultations et une coordination avec des médecins locaux permettent une gestion efficace des éventuelles complications.

Sources

1. Fichman, M., & Piedra Buena, I. T. (2023). Rhinoplasty. In StatPearls. StatPearls Publishing.
2. Lee, M. R., Unger, J. G., & Rohrich, R. J. (2011). Management of the nasal dorsum in rhinoplasty: a systematic review of the literature regarding technique, outcomes, and complications. Plastic and Reconstructive Surgery, 128(5), 538e-550e.
3. Singh, P., & Pearlman, S. (2017). Use of Computer Imaging in Rhinoplasty: A Survey of the Practices of Facial Plastic Surgeons. Aesthetic Plastic Surgery, 41(4), 898-904.
4. Dinis, P. B., Dinis, M., & Gomes, A. (1998). Psychosocial consequences of nasal aesthetic and functional surgery: a controlled prospective study in an ENT setting. Rhinology, 36(1), 32-36.
5. Bjornsson, A. S., Didie, E. R., & Phillips, K. A. (2010). Body dysmorphic disorder. Dialogues in Clinical Neuroscience, 12(2), 221-232.
6. Persing, S., Timberlake, A., Madari, S., & Steinbacher, D. (2018). Three-Dimensional Imaging in Rhinoplasty: A Comparison of the Simulated versus Actual Result. Aesthetic Plastic Surgery, 42(5), 1331-1335.
7. Cochran, C. S., & Landecker, A. (2008). Prevention and management of rhinoplasty complications. Plastic and Reconstructive Surgery, 122(2), 60e-67e.
8. Rohrich, R. J. (2003). Osteotomies in rhinoplasty: an updated technique. Aesthetic Surgery Journal, 23(1), 56-58.
9. Ghavami, A., Janis, J. E., Acikel, C., & Rohrich, R. J. (2008). Tip shaping in primary rhinoplasty: an algorithmic approach. Plastic and Reconstructive Surgery, 122(4), 1229-1241.
10. Sheen, J. H. (1984). Spreader graft: a method of reconstructing the roof of the middle nasal vault following rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery, 73(2), 230-239.
11. Jung, Y. G., Hong, J. W., Eun, Y. G., & Kim, M. G. (2011). Objective usefulness of thin silastic septal splints after septal surgery. American Journal of Rhinology & Allergy, 25(3), 182-185.
12. Ghavimi, M. A., Taheri Talesh, K., Ghoreishizadeh, A., Chavoshzadeh, M. A., & Zarandi, A. (2017). Efficacy of tranexamic acid on side effects of rhinoplasty: A randomized double-blind study. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(6), 897-902.
13. Bulut, O. C., Wallner, F., Oladokun, D., Kayser, C., Plath, M., Schulz, E., Plinkert, P. K., & Baumann, I. (2018). Long-term quality of life changes after primary septorhinoplasty. Quality of Life Research, 27(4), 987-991.
14. Lawson, W., Kessler, S., & Biller, H. F. (1983). Unusual and fatal complications of rhinoplasty. Archives of Otolaryngology, 109(3), 164-169.
15. Rohrich, R. J., & Ahmad, J. (2011). Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery, 128(2), 49e-73e.