Blépharoplastie en Turquie

La blépharoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger les problèmes de paupières tombantes qui accentuent l’aspect vieilli et fatigué du visage [1]. Elle joue un rôle important dans le rajeunissement facial, en relation directe avec l’esthétique du sourcil et de la joue [2]. Cette opération peut être bilatérale, concernant à la fois les paupières supérieures et inférieures, ou unilatérales, ne traitant qu’un seul type de paupière.

L’intervention poursuit des objectifs à la fois esthétiques et fonctionnels. Elle permet d’améliorer l’amplitude du champ visuel, notamment en cas d’obstruction par les paupières tombantes, et d’embellir le regard des patients souffrant de blépharoptose ou de ptose palpébrale [1][3]. Le chirurgien retire les excès de peau et de graisse pour obtenir un résultat rajeunissant.

Selon les besoins spécifiques du patient, la blépharoplastie peut concerner la paupière supérieure, la paupière inférieure ou les deux types de paupières simultanément.

Indications de la blépharoplastie

Le candidat idéal à la blépharoplastie est généralement une personne dans la quarantaine ou plus, présentant un excès de peau ou de graisse au niveau des paupières, ou des poches particulièrement prononcées sous les yeux [1][3].

Parmi les principales indications médicales, on retrouve les paupières supérieures tombantes limitant le champ de vision (dermatochalasis), l’asymétrie des paupières, les rides et ridules à proximité des yeux, une impression de fatigue ou de vieillesse dans l’expression du regard, et la présence de poches graisseuses (steatoblepharon) [1].

Contre-indications

Plusieurs contre-indications sont à prendre en compte avant d’envisager une blépharoplastie [1][4]. Celles-ci incluent les troubles oculaires graves (glaucome, rétinopathie diabétique), les problèmes de coagulation sanguine, l’hypertension non contrôlée, et le tabagisme excessif. Les patients fumeurs doivent être sevrés plusieurs semaines avant l’intervention.

Il est également important d’évaluer les attentes du patient et son état de santé psychologique avant de procéder à l’opération [4].

Préparation à l’intervention

Avant d’envisager une blépharoplastie, le patient doit se soumettre à plusieurs examens préopératoires [1][4]. Ceux-ci comprennent un bilan sanguin complet, un examen ophtalmologique approfondi incluant un test de Schirmer pour évaluer la production de larmes [4], une évaluation de l’élasticité de la peau, et un examen détaillé des contours des tissus mous et du support osseux de la zone périorbitaire [2].

Le patient devra suivre scrupuleusement les recommandations de l’équipe médicale, notamment effectuer un jeûne d’au moins 6 heures avant l’anesthésie, se démaquiller intégralement, arrêter temporairement la prise de certains médicaments (aspirine, anti-inflammatoires, etc.), et être sevré de la nicotine au moins 15 jours avant la date prévue pour l’intervention.

Déroulement de l’intervention

Anesthésie

Le patient a généralement le choix entre une anesthésie générale et une anesthésie locale avec sédation [2]. L’anesthésie générale nécessite un réveil sous surveillance et peut durer plusieurs heures, tandis que l’anesthésie locale n’est active que durant deux à trois heures.

Incisions et procédure

Le chirurgien utilise différents types d’incision selon les circonstances et le type de blépharoplastie pratiqué [1][5]. Pour la paupière supérieure, l’incision suit généralement le pli naturel de la paupière, s’étendant de 4 à 5 mm au-dessus des canthus médial et latéral [1]. Pour la paupière inférieure, l’approche peut être transconjonctivale (sans cicatrice visible) ou transcutanée [2][5].

Le praticien retire ensuite les excès de peau et de graisse, en veillant à préserver les structures importantes [1][5]. La quantité de tissu à retirer est soigneusement évaluée pour éviter une surcorrection qui pourrait entraîner des complications comme le lagophthalmos [1].

Dans la plupart des cas, il suffit d’ajuster la graisse orbitaire. Des techniques de lifting des paupières peuvent également être mises en œuvre si nécessaire [2][5].

La dernière étape consiste à refermer les incisions à l’aide de sutures adaptées, ce qui favorise une cicatrisation de qualité [1][5].

Durée moyenne de l’intervention

Les durées moyennes constatées varient selon le type de blépharoplastie : 60 à 90 minutes pour une blépharoplastie supérieure, 90 à 120 minutes pour une blépharoplastie inférieure, et 2 à 3 heures pour une blépharoplastie combinée (supérieure et inférieure).

Suites opératoires et récupération

Après l’opération, le patient entame une période de récupération qui dure généralement de 7 à 10 jours [1][5]. Durant cette période, il est important de gérer la douleur et les inconforts postopératoires à l’aide d’analgésiques prescrits, d’appliquer régulièrement des compresses froides pour réduire l’œdème, de nettoyer délicatement les yeux chaque jour et d’appliquer des pommades ophtalmiques, ainsi que de porter des lunettes de soleil en extérieur pour protéger les yeux.

Le résultat définitif de l’intervention s’apprécie généralement au bout de deux à trois mois [1][5]. La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, et le retour au travail est possible à la fin de la période postopératoire initiale.

Risques et complications potentiels

Comme toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte certains risques [1][5], notamment des hématomes et ecchymoses, une asymétrie temporaire, une sécheresse oculaire, des difficultés temporaires à fermer complètement les yeux (lagophthalmos), et un risque infectieux (rare).

Dans de très rares cas, des complications plus sérieuses comme une perte de vision due à une hémorragie orbitaire peuvent survenir [5].

L’application de protocoles d’hygiène et de stérilisation stricts, associée à un suivi postopératoire rigoureux, permet de limiter ces complications potentielles.

Conclusion

La blépharoplastie est une intervention chirurgicale efficace pour corriger les problèmes esthétiques et fonctionnels liés aux paupières. Elle permet d’améliorer significativement l’apparence du regard et peut avoir un impact positif sur la qualité de vie des patients [1][2][5]. Cependant, comme pour toute procédure chirurgicale, il est essentiel de bien évaluer les indications, les contre-indications et les attentes du patient avant de procéder à l’intervention.

Sources

1. Rebowe, R. E., & Runyan, C. (2023). Blepharoplasty. In StatPearls. StatPearls Publishing.
2. Naik, M. N., Honavar, S. G., Das, S., Desai, S., & Dhepe, N. (2009). Blepharoplasty: An overview. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2(1), 6-11.
3. Pan, L., Sun, Y., Yan, S., Shi, H., Jin, T., Li, J., Zhang, L., & Wu, S. (2019). A Flexible Suspension Technique of Blepharoplasty: Clinical Application and Comparison with Traditional Technique. Aesthetic Plastic Surgery, 43(2), 404-411.
4. Kokubo, K., Katori, N., Hayashi, K., Sugawara, J., Kou, S., Fujii, A., Kitamura, S., Ninomiya, R., & Maegawa, J. (2019). Evaluation of the eyebrow position after aponeurosis advancement. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 53(1), 60-64.
5. Neves, J. C., Medel Jiménez, R., Arancibia Tagle, D., & Vásquez, L. M. (2018). Postoperative Care of the Facial Plastic Surgery Patient-Forehead and Blepharoplasty. Facial Plastic Surgery, 34(6), 570-578.