Implants Dentaires All-On-6
Les implants dentaires All-On-6 sont une technique de restauration complète où six implants soutiennent une prothèse fixe, offrant une solution durable et esthétique pour remplacer toutes les dents d’une mâchoire.
L’implant dentaire en bref
Le all-on-6 est une technique visant à restaurer l’ensemble de la denture supérieure ou inférieure d’un seul tenant grâce à 6 implants. C’est une alternative au all-on-4. Nous vous indiquons dans cet article les indications, la technique et les résultats de cette approche.
L’implant all-on-6 est une amélioration de la technique all-on-4 développée par le docteur Paulo Milo. Elle consiste en l’implantation de six vis en titane dans l’os de la mâchoire pour ensuite fixer une prothèse dentaire dessus. Quatre de ces vis sont droites et situées sur l’avant de la mâchoire et deux sont orientées de façon oblique à l’arrière. L’augmentation du nombre de supports et leur orientation spécifique permettent de mieux répartir les forces et donnent l’occasion aux patients ayant une densité osseuse moins bonne de bénéficier de cette technique.
Les étapes du traitement All-on-6
Dans un premier temps, un scanner 3D et un examen clinique sont réalisés par le médecin pour évaluer les possibilités chirurgicales. La qualité osseuse ainsi que la quantité d’os disponible seront déterminantes pour le choix de la technique. Selon ses conclusions, le chirurgien expose les options possibles et le plan de traitement adéquat au patient.
Avant l’intervention, il est vivement recommandé d’arrêter de fumer plusieurs mois avant l’opération. De plus, la prise d’antibiotiques à visée préventive (antibioprophylaxie) peut être proposée au cas par cas. Pour certains patients, le chirurgien peut proposer la réalisation d’un guide chirurgical.
Pour commencer l’opération, le patient est anesthésié localement et éventuellement sédaté. Les dents encore présentes sont extraites et la crête osseuse est égalisée afin d’éviter les blessures lors de la pose de la prothèse dentaire. Le chirurgien effectue ensuite la pose des quatre implants droits antérieurs et finit par les deux implants obliques postérieurs. L’angle de ces implants varie de 30 à 45° d’inclinaison selon le patient. Enfin, le chirurgien teste la stabilité des vis qui doit être supérieure à 35 Ncm afin de s’assurer de la réussite de la procédure.
Après la pose des implants, une empreinte de la mâchoire est prise pour réaliser la prothèse dentaire provisoire sur mesure. Celle-ci est ensuite posée 24 à 48 heures après l’opération. Le médecin prescrit des antalgiques et un bain de bouche antiseptique au patient afin de prévenir les douleurs et les infections.
Des contrôles réguliers sont effectués afin de s’assurer de la bonne cicatrisation, une semaine, un mois et trois mois après l’opération. Trois à six mois après l’intervention, la prothèse définitive peut être posée. Par la suite, un rendez-vous de contrôle et de maintenance de la prothèse a lieu chaque année.
La pose d’un all-on-6 en France représente un coût conséquent, allant de 18 000 à 30 000 euros par arcade dentaire. Ces prix varient en fonction de l’expérience et de la renommée du chirurgien, des matériaux utilisés et des prix pratiqués par le laboratoire fabricant la prothèse.
Les implants ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. La prothèse définitive peut bénéficier dans certains cas d’un remboursement de 70 % du tarif conventionné. Certaines mutuelles offrent un remboursement partiel pour les implants. Ces forfaits ne représentent jamais la totalité de la procédure. Le reste à charge est donc très important pour les patients réalisant un all-on-6 en France.
Esteworld propose la même procédure qu’en France pour un coût 60 à 70 % moins élevé. Un all-on-6 en Turquie revient à 5 900 euros par arcade dentaire, frais de séjour inclus, pour une qualité équivalente. Les implants utilisés sont ceux de la marque Straumann et les couronnes sont celles de la marque Ivoclar. Elles sont en zirconium pour un rendu parfaitement naturel. Esteworld dispose de locaux en France pour assurer le suivi post-opératoire.
Si le tourisme dentaire se développe en Turquie, c’est bien parce que ce pays a de très bons arguments pour les patients : des cliniques modernes respectant les normes européennes, des chirurgiens-dentistes expérimentés, formés aux dernières techniques à l’international et des prix attractifs. Par rapport à la France, les délais d’attente sont aussi raccourcis. De plus, le suivi est personnalisé, à la clinique puis lors du retour en France. Enfin, un séjour en Turquie permet d’allier tourisme et soin de qualité grâce à des prestations complètes sur mesure.
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Nos prix et packages
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La technique est adaptée aux patients complètement édentés et à ceux dont les dents sont condamnées à l’extraction. Contrairement au all-on-4, le all-on-6 peut être effectué chez des patients présentant une atrophie osseuse modérée à sévère des maxillaires puisque les forces sont mieux réparties. Le bruxisme sévère (le fait de serrer ou grincer des dents) et certaines pathologies évolutives sont des contre-indications au all-on-6.
La répartition des forces est meilleure que pour un all-on-4 puisqu’elle s’effectue sur six implants au lieu de quatre. Cela permet d’éviter la plupart des greffes osseuses préalables. La prothèse provisoire est posée quasiment immédiatement, ce qui permet de reprendre ses activités quotidiennes très vite. La durée du traitement est courte et le taux de survie implantaire (taux de réussite de l’opération) est excellent : il est supérieur à 98 % cinq ans après l’opération.
Le coût du all-on-6 est plus élevé qu’un all-on-4 en raison des deux implants supplémentaires. De plus, les chirurgiens doivent être plus expérimentés pour réaliser cette opération complexe. Pour le patient, il faut un apprentissage et une certaine rigueur pour assurer la maintenance et le nettoyage sous la prothèse tout au long de son utilisation. Enfin, il existe un risque de fracture de la prothèse provisoire.
Pour cette procédure, le taux de survie implantaire est de 98,2 % à 5 ans (étude de Tallarico et al. 2016) et le taux de survie prothétique est de 99,5 % à 5 ans. Lors de la pose d’un implant, il existe un risque de perte osseuse autour de la vis. Lors d’un all-on-6, la perte moyenne est de 1,1 mm à 5 ans ce qui est très peu. Il existe un risque de complications biologiques appelé péri-implantite de 5 à 10 % à 5 ans. Enfin, des complications concernant la prothèse sont présentes dans 15 à 25 % des cas à 5 ans.
Avant-Après
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Vos questions sur le All-on-6
Quelle est la principale différence entre All-on-4 et All-on-6 ?
Le All-on-6 utilise 2 implants supplémentaires, offrant une meilleure répartition des forces.
Le All-on-6 est-il plus durable que le All-on-4 ?
Généralement, oui, grâce à la meilleure répartition des forces sur 6 implants. C’est particulièrement important pour les patients ayant une faible densité osseuse.
Quels sont les avantages du All-on-6 par rapport au All-on-4 ?
Le all-on-6 offre une meilleure stabilité, une réduction du risque de complications et la possibilité de traiter des cas plus complexes.
Le All-on-6 est-il adapté à tous les patients ?
Il convient à la plupart des patients édentés, mais nécessite suffisamment d’os pour six implants.
Comment choisir entre All-on-4 et All-on-6 ?
Le choix dépend de la quantité d’os disponible, du budget du patient et des recommandations du chirurgien-dentiste.
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